Ergänzende Leistungen einer Krankenzusatzversicherung

Die gesetzliche Krankenversicherung ist für die meisten Menschen in Deutschland die Pflichtversicherung. Sie bietet einen umfassenden Schutz für alle medizinisch notwendigen Behandlungen. Allerdings gibt es auch einige Einschränkungen. Beispielsweise werden bestimmte Behandlungen, wie Zahnersatz oder alternative Heilmethoden, nicht vollständig von der gesetzlichen Krankenversicherung übernommen. Dazu gehören beispielsweise: Zahnersatz,  Brillen und Kontaktlinsen, Naturheilmethoden, Auslandskrankenversicherung, Komfortleistungen im Krankenhaus.

Der Beitrag für eine private Krankenzusatzversicherung richtet sich nach dem Alter, dem Gesundheitszustand und dem Umfang der gewählten Leistungen. Es ist wichtig, sich vor Abschluss einer privaten Krankenzusatzversicherung verschiedene Tarife zu vergleichen, um den besten Tarif für sich zu finden.

Besondere Leistungen

Welche Leistungen in Ihrer zusätzlichen Krankenversicherung enthalten sein sollen, hängt von Ihren Erwartungen ab. Ihnen stehen vielfältige Optionen zur Verfügung. All diese Leistungen können Sie tarifabhängig und passend zu Ihren persönlichen Bedürfnissen kombinieren. Hier sind einige Beispiele

Stationäre Tarife

Stationäre Tarife bieten Ihnen eine Reihe von Leistungen, die Sie im Krankenhaus in Anspruch nehmen können. Dazu gehören:

• Chefarztbehandlung
• Wahl eines Ein- oder Zweibettzimmers
• Eigenbeteiligung bei einem Klinikaufenthalt

Ambulante Tarife

Ambulante Tarife bieten Ihnen eine Reihe von Leistungen, die Sie außerhalb des Krankenhauses in Anspruch nehmen können. Dazu gehören:

• Kosten für alternative Heilverfahren (z. B. Akupunktur, Homöopathie)
• Kosten für medizinische Hilfsmittel (z. B. Hörgeräte)

Weitere Leistungen

Neben stationären und ambulanten Tarifen bieten Ihnen Krankenversicherungen auch eine Reihe weiterer Leistungen an. Dazu gehören:

• Pflege-Zusatzversicherung: Eine Pflege-Zusatzversicherung bietet Ihnen einen finanziellen Schutz im Pflegefall. Die Beiträge für eine Pflege-Zusatzversicherung werden von Ihrer gesetzlichen Krankenversicherung nicht übernommen.
• Private Reisekrankenversicherung: Eine private Reisekrankenversicherung bietet Ihnen einen finanziellen Schutz im Fall einer Krankheit oder eines Unfalls während einer Reise.

Jeder kann eine Krankenzusatzversicherung abschließen

Ob Freiberufler oder Angestellter, ob jung oder alt, ob Selbstunternehmer oder Hausfrau: Jeder kann eine private Kranken­zusatz­ver­si­che­rung abschließen, Kosten im Krankheitsfall reduzieren und sich eine erstklassige medizinische Versorgung sichern.

Wenn Sie bereits privat versichert sind, können Sie sich zusätzliche Absicherungen und Leistungen durch den einen Tarifwechsel bei Ihrem Anbieter sichern. Über den Umfang der benötigten Leistungen können Sie selbst bestimmen. Alles ist eine Frage Ihrer Erwartungen, Wünsche und Bedürfnisse.

Kosten einer Kranken­zusatz­ver­si­che­rung

Die Höhe der Ihrer Beiträge für Ihre Kranken­zusatz­ver­si­che­rung hängen grundsätzlich vom Eintrittsalter & Gesundheitszustand beim Abschluss Ihres Vertrags ab. Je früher Sie sich für eine private Kranken­zusatz­ver­si­che­rung entscheiden, desto geringer auch Ihrer monatlichen Beiträge.

Versicherer beurteilen den Gesundheitszustand

Vor Abschluss einer Kranken­zusatz­ver­si­che­rung sollten Sie damit rechnen, dass die Krankenkasse Ihnen Fragen zu Ihrem Gesundheitszustand stellt. Dabei geht es um aktuelle oder vergangene Krank­hei­ten, Klinikaufenthalten, Zahnarztuntersuchungen, Behandlungen, Unfällen, etc. Ver­si­che­rungs­un­ter­neh­men können im Falle gravierender oder chronischer Erkrankungen höhere mtl. Beiträge verlangen. In bestimmten Fällen kann der Versicherungsschutz sogar verweigert werden. Gut zu wissen: Die Einschätzung eines Falls wird bei jedem Anbieter unterschiedlich aussehen. Ein Vergleich ist aus diesem Grund immer empfehlenswert.

Die Kranken­zusatz­ver­si­che­rung kann man steuerlich absetzbar

Kosten für eine private Kranken­zusatz­ver­si­che­rung kann man von der Steuer absetzen. Beiträge zur Pflege-Zusatzversicherung, Krankenhaustagegeld und Krankengeld können zum Teil als Vorsorgeaufwendungen / Sonderausgaben steuerlich geltend gemacht werden.

Ob man sich für den kleinsten Schutztarif oder einen hochwertigen Zahnersatz entscheidet: Von gesetzlichen Krankenkassen wird nur der befundbezogene Kostenanteil übernommen, den sog. ‘Festzuschuss’.

Dank einer privaten Zahn­zu­satz­ver­si­che­rung werden zusätzliche Zahnersatzkosten von Ihrer Krankenkasse zum Teil oder in voller Höhe übernommen. Tarifabhängig kann man die Kosten z.B. für Zahnimplantate, Verblendungen, Zahnspangen (Kiefer und Zahnregulierungen ), Zahnfüllungen vollständig absichern. An dieser Stelle ein wichtiger Hinweis: Es gibt Versicherungsanbieter, die zusätzliche Zahntarife nicht alleine ver­sichern, sondern nur in Kombination mit einem ambulanten oder stationären Schutzpaket.

Keine Kostenübernahme laufender Zahnbehandlungen

Kosten laufender Zahnbehandlungen oder Ersatzmaßnahmen werden beim Abschluss einer Zahn­zu­satz­ver­si­che­rung nicht übernommen. Das jeweilige gilt bei jedem Versicherer. Diese Unternehmen können dann auch im Regelfall eine zahnärztliche Revision verlangen. Dese wird von einem behandelnden Zahnarzt durchgeführt. Fehlende Zähne bedeuten oft eine Beitragserhöhung. Eine sehr wichtige Info auch: Kostenerstattungen erfolgen in den meisten Fällen erst nach ca. 8 Monaten.

Im Krankenhaus (stationär)

• Gesetzliche Krankenversicherung: Der Versicherte muss das nächstgelegene geeignete Krankenhaus aufsuchen. Privatkliniken sind nicht möglich
• Krankenzusatztarif: Je nach Tarif kann der Versicherte das Krankenhaus frei wählen. Es wird empfohlen, sich vor der Aufnahme mit der Gesellschaft abzustimmen
• Private Krankenversicherung: Der Versicherte kann das Krankenhaus frei wählen, einschließlich Privatkliniken. Kurkliniken sind nur mit Zustimmung der Gesellschaft möglich. Es wird empfohlen, sich vor der Aufnahme mit der Gesellschaft abzustimmen

Unterbringung im Krankenhaus

• Gesetzliche Krankenversicherung: Patienten werden in Mehrbettzimmern untergebracht und müssen einen Teil der Kosten selbst tragen
• Krankenzusatzversicherung: Diese Versicherungen bieten die Möglichkeit, ein Einzel- oder Doppelzimmer zu buchen und den Selbstbehalt zu vermeiden
• Private Krankenversicherung: Patienten können bei dieser Art der Versicherung ein Einzel- oder Doppelzimmer buchen und müssen keinen Selbstbehalt tragen

Behandelnder Arzt

• Gesetzliche Krankenversicherung: Sie haben Anspruch auf die Behandlung durch einen diensthabenden Arzt
• Krankenzusatzversicherung: Je nach Tarif können Sie einen Arzt Ihrer Wahl (auch Chefarzt) beanspruchen
• Private Krankenversicherung: Je nach Tarif können Sie einen Arzt Ihrer Wahl (auch Chefarzt) beanspruchen

Arzthonorare für Krankenhausbehandlungen

• Gesetzliche Krankenversicherung (GKV): Die GKV erstattet die Kosten für ärztliche Leistungen in Form von Fallpauschalen. Diese Pauschale berücksichtigt die Art der Behandlung, die Dauer des Aufenthalts im Krankenhaus und die Schwere der Erkrankung
• Krankenzusatztarif: Ein Krankenzusatztarif ist eine private Krankenversicherung, die zusätzliche Leistungen zu einer gesetzlichen Krankenversicherung bietet. Diese Leistungen können z. B. die Erstattung von Zuzahlungen, die Kosten für alternative Heilmethoden oder die Kosten für eine private Krankenstation umfassen
• Private Krankenversicherung (PKV): Die PKV erstattet die Kosten für ärztliche Leistungen in voller Höhe. Die Höhe der Erstattung hängt vom Tarif und der Schwere der Erkrankung ab

Auswahl des Arztes

• Gesetzliche Krankenversicherung: Sie können nur bei Ärzten behandelt werden, die mit Ihrer Krankenkasse Verträge haben
• Krankenzusatzversicherung: Sie können sich für eine freie Arztwahl entscheiden, wenn Sie eine Zusatzversicherung abschließen
• Private Krankenversicherung: Sie können bei jedem Arzt in Deutschland behandelt werden, sofern kein Hausarztmodell vereinbart ist

Honorare für Leistungen niedergelassener Ärzte

• Gesetzliche Krankenversicherung (GKV): Die GKV erstattet im Wesentlichen die Versichertenpauschalen
• Krankenzusatzversicherung: Eine Krankenzusatzversicherung kann je nach Tarif umfangreicher als die GKV sein und Zuzahlungen und die Praxisgebühr abdecken
• Private Krankenversicherung (PKV): Eine PKV übernimmt je nach Tarif deutlich höhere Kosten als die GKV und erstattet nach der privatärztlichen Gebührenordnung (GOÄ)

Hilfsmittel (z.B. Brillen, Hörgerate, Prothesen etc.)

• Gesetzliche Krankenversicherung (GKV): Die GKV bietet eine Reihe von Vorsorgeuntersuchungen an, die jedoch eingeschränkt sind. So werden beispielsweise Krebsfrüherkennungsuntersuchungen erst ab dem Alter von 20 Jahren bei Frauen und ab dem Alter von 35 Jahren bei Männern angeboten
• Krankenzusatzversicherung: Eine Krankenzusatzversicherung kann den Leistungsumfang der GKV erweitern. So können beispielsweise Tumormarker- und Ultraschalluntersuchungen bezahlt werden, die von der GKV nicht übernommen werden
• Private Krankenversicherung (PKV): Eine PKV bietet einen deutlich höheren Leistungsumfang als die GKV. So werden beispielsweise alle Vorsorgeuntersuchungen bezahlt, die von der GKV nicht übernommen werden

Vorsorgeuntersuchungen

• Gesetzliche KV: Eingeschränkte Vorsorgeuntersuchungen, z.B. Krebs-Früherkennung ab 20 bei Frauen, ab 35 bei Männern
• Krankenzusatztarif: Je nach Tarif deutlich höherer Leistungsumfang als GKV (z.B. Tumormarker, Ultraschall)
• Private KV: Je nach Tarif deutlich höherer Leistungsumfang als GKV (z.B. Tumormarker, Ultraschall)

Psychotherapie

• Gesetzliche Krankenversicherung (GKV): Die GKV erstattet die Kosten für medizinisch notwendige Behandlungen nach vorheriger Genehmigung
• Zusatzversicherung: Eine Zusatzversicherung kann die Leistungen der GKV erweitern und zusätzliche Leistungen wie Zahnersatz, Heilpraktiker oder Auslandsreisekrankenversicherung bieten. Die Höhe der Erstattung hängt vom jeweiligen Tarif ab
• Private Krankenversicherung (PKV): Die PKV erstattet die Kosten für medizinisch notwendige Behandlungen ohne vorherige Genehmigung. Die Höhe der Erstattung hängt vom jeweiligen Tarif ab

Heilpraktikerleistungen

• Gesetzliche Krankenversicherung (GKV): Die GKV übernimmt keine Kosten für Behandlungen durch Heilpraktiker
• Krankenzusatzversicherung: Eine Krankenzusatzversicherung kann die Kosten für Behandlungen durch Heilpraktiker übernehmen, sofern diese Leistungen in den Versicherungstarif aufgenommen sind
• Private Krankenversicherung (PKV): Die PKV übernimmt die Kosten für Behandlungen durch Heilpraktiker, sofern diese Leistungen in den Versicherungstarif aufgenommen sind

Zahnbehandlung

• Gesetzliche KV: Die gesetzliche Krankenversicherung (GKV) zahlt 50 bis 65 % der Kosten für die günstigste Regelversorgung bei Zahnersatz
• Krankenzusatztarif: Ein Krankenzusatztarif kann die Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung ergänzen und bis zu 100 % auch für modernen und ästhetisch hochwertigen Zahnersatz übernehmen
• Private KV: Eine private Krankenversicherung (PKV) kann bis zu 100 % auch für modernen und ästhetisch hochwertigen Zahnersatz übernehmen

Zahnersatz

• Gesetzliche KV: 50 bis 65% der günstigsten Regelversorgung
• Krankenzusatztarif: Je nach Tarif bis zu 100% auch für modernen und ästhetisch hochwertigen Zahnersatz
• Private KV: Je nach Tarif bis zu 100% auch für modernen und ästhetisch hochwertigen Zahnersatz

Zahnarzthonorare

• Gesetzliche Krankenversicherung: Die gesetzliche Krankenversicherung bezahlt die Kosten für Zahnbehandlungen nach dem Bewertungsmaßstab zahnärztlicher Leistungen (BEMA)
• Krankenzusatztarif: Ein Krankenzusatztarif kann eine Zuzahlung zum Eigenanteil der Arztrechnung leisten, die tarifabhängig bis zu 100 % beträgt
• Private Krankenversicherung: Eine private Krankenversicherung kann die Kosten für Zahnbehandlungen je nach Tarif bis zum Höchstsatz der privat ärztlichen Gebührenordnung (GOZ) übernehmen